红霉素的作用与青霉素相似,凡能用青霉素治疗的疾病,绝大多数均可用红霉素。一般适用于青霉素治疗产生耐药性或过敏反应的病例。又因红霉素可以口服,使用方便,副作用少,所以,目前被广泛应用。红霉素容易被胃酸破坏,它的制剂有肠溶糖衣片、无味红霉素及干糖浆,这些制剂内服均能避免胃酸的破坏。另外,还有乳糖酸红霉素注射剂。以片剂和干糖浆最为常用,尤其儿科使用更多。红霉素虽然毒性低、副作用少,但是,在使用过程中也不可掉以轻心,使用不妥时也会出现副作用。如果用量大或眼药次数多,能引起恶心、呕吐、腹痛腹泻等,少数患儿还可能出现药热、皮疹、血管神经性水肿。如果使用无味红霉素片或红霉素干糖浆,也有可能损害肝脏,出现黄疽或转氨酶升高,因此,一个疗程不应超过7—14天,肝功能不全者应禁用。尽管使用红霉素比较安全,但也必须按规定剂量使用,不可随便加量或加次数。
红霉素的副作用;
不良反应
(1)胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等,其发生率与剂量大小有关。
(2)过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等,发生率为0.5—1%。
可引起胃肠道反应:恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.药热,皮疹.个别病例有头痛.口服后可出现伪膜性结肠炎.剂量过大时耳鸣,听力损害.也可有急性胰腺炎及血液粒细胞减少.
[不良反应的特点]本品是目前应用的抗生素中毒性最低的,但胆汁蓄积是其严重的并发症。口服、肌注或静注常见有局部刺激。过敏反应罕见,临床报告不足0.5%,主要为斑氏疹、瘙痒、荨麻疹及血管神经性水肿。尚未见致癌的报告。
[消化系统]可出现腹部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐及不同程度的直肠激惹症状。其发生率比四环素高,可达5%~30%。在新生儿可有幽门痉挛,常在用药后1~2天出现。给予本品后约10%病人的AST及ALT明显升高。在儿童每天用量40mg/kg则出现氨基转移酶升高,而20μg/kg则不升高。酯化的红霉素约有2%~4%的病人出现胆汁蓄积性肝损害。这种反应一般在开始治疗后10~24天出现;如第二次再用则出现较早,并可伴有皮疹,末梢血液中嗜酸细胞增多。因之可以认为此种损害为过敏反应。本品所致之胆汁蓄积,其临床表现很不一致,开始为腹痛、恶心、呕吐、发热、瘙痒及黄疸,但也可能开始为严重的急性上腹部疼痛或右季肋下压痛,很似急腹症或阻塞性黄疸的临床表现。通常症状出现在用药后10~14天。血清中胆红素、碱性磷酸酶及氨基转移酶升高。组织学检查为典型的肝内胆汁郁滞及门脉周围炎症浸润,伴有淋巴细胞、中性细胞及不呈比例的嗜酸细胞增多。如立即停用红霉素,临床症状可迅速改善。上述反应仅为酯化红霉素所产生,认为此乃酯化红霉素吸收较好,对肝细胞穿透能力较强所致。
[特殊器官]大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和听觉障碍(暂时性),一般发生于静脉给药或伴有肾功能减退和/或肝脏损害者以及与耳毒性药物合用之时。婴儿口服无味红霉素后可出现增生性幽门狭窄,口服红霉素后也有出现伪膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟固醇和血清氨基转移酶有增高现象,血清叶酸和尿雌性醇(esterol)有降低情况。
[过敏反应]过敏反应的发生率约为0.5%,表现为药热、荨麻疹,偶可产生其他药疹。
红霉素的不良反应的:1.口服本品后会发生恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等胃肠道反应,偶见肠道菌丛改变致膜性肠炎等,其发生率与剂量大小有关。
乳糖酸红霉素静注易引起血栓性静脉炎。注入肌肉或皮下会引起剧痛、局部硬结甚至坏死。红霉素酯化剂久用能损害肝脏,导致转氨酶升高、出现黄疸等,肝功能不良者慎用。
可见荨麻疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多等,发生率为0.5%~1%。因此,在医生的指导下,按照医嘱用药,一般是安全的。