腺肌症的苦恼

所谓子宫腺肌症是指子宫内膜组织存在於子宫肌肉层内的病症，属於良性疾病。临床上的诊断主要靠症状、内诊、肿瘤指数CA-125及超音波。患者通常有痛经的病史，常常在月经来前一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有经血过多、性交疼痛及不孕等问题。然而约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌症患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。

长肌腺瘤是否会影响生育能力导致不孕 ? 适合怀孕吗 ?

统计子宫腺肌症常好发於三十至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任务，比较不用再担心不孕的问题。至於二十多岁的年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。但是对於年轻病患来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问题，就是会不会影响生育能力导致不孕 ? 一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利於排卵及胚胎著床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。

如果长肌腺瘤者怀孕了, 孕期是否会有流产的危险 ?

即使是正常妇女怀孕，怀孕都有流产的危险。长局限性的肌腺瘤者怀孕了，是否会增加流产率 ? 目前没有足够的文献可以证明。如果是弥漫性的子宫腺肌症流产的机率可能比较高。

治疗方法有哪些 ? 是否一定要将子宫切除 ?

子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类，兹分述如下 :
(1) 保守治疗
对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法，例如，口服避孕药有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药 复方醋酸棉酚片，副作用较少，每周只需服用6颗，价格相对也比较低，但目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。

(2) 手术治疗
对於局限性的肌腺症，只要手术将肌腺症切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后"烧煮"子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。
至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。

总之，子宫腺肌症的原因目前仍不清楚，好发年龄层介於三十至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低，但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此，有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫，但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。
你现在的情况，建议最好赶快尝试受孕，如果完成了生育任务，就不用担心这个病了，如果不能怀孕，就要考虑是不是腺肌症引起的，但是不要担心，可以先用药物进行保守治疗，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，这样仍有机会成功怀孕的。
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子宫腺肌症与多次妊娠、分娩、人工流产、取环，上环，慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤等有关。

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，目前属于妇科的常见病与疑难病。子宫腺肌症多发与30岁—50岁的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。同时在诊疗的过程中，我们发现约15%的患者合并子宫内膜异位症、约50%合并子宫肌瘤。
子宫腺肌症严重么?
其实腺肌症是一种良性病，也就是说，不会影响生命。按理说不是一项严重的疾病，但是却因其症状特别折磨人，让很多女性朋友感到身心俱疲，被称为“不死的癌症”。可见其痛苦程度了
患有子宫腺肌症的病人一般会有什么症状?
1、痛经：腺肌症的最主要的症状便是痛经，痛到什么程度，有患者描述像每个月生一次孩子一样;有患者为缓解痛经的症状，一个月经周期吃 18
片止痛片;也有遇到患者痛经痛的跳过两次楼把腿摔折的。腺肌症引发痛经的特点：进行性加重式痛经，也就是随着时间的推移，子宫的增大，病情的严重，痛经会越来越严重。
2、月经量增大，经期延长：腺肌症除痛经症状以外，另一个常见症状就是月经量增多，经期延长，有患者每次月经量大到没有办法上班，只能躺在床上，感觉一动下面就一股脑流了下来;有患者需要用加厚的卫生巾，甚至有用上尿不湿的;大多数腺肌症症状为月经量大的患者，都有不同程度的贫血。
3、其他可能出现的症状：不孕不育，尿频尿急，腹部下坠、肛门坠胀、排便困难等。
子宫腺肌症要如何治疗?
如何治疗其实要考虑患者本身的具体情况。如果您还有生育需求，建议先试孕或者试孕不成功在进行试管。如果没有生育需求了，要看你的症状，如是不是有痛经，贫血等!如果你的痛经不严重、月经量不大、没有贫血症状，子宫也不是很大，那就没必要手术。没必要吃药
药物维持
还有一类患者，相关症状不是很严重，但也有症状，不舒服。可以考虑考药物维持，拖到绝经期。能不手术当然是最好的。使用止痛药、止血药等各种药物，医生给你开药的时候应该都会明确地告诉你：这些能暂时缓解痛苦症状，但治不了这个病。说“无药可救”可能有点吓人，但现实就是这么残酷。
曼月乐
对于曼月乐，我一般会建议子宫不大，又不想手术的腺肌症患者，但是效果却无法估量，有的人有效，有的人无效。
保宫手术
保宫手术是一个能够彻底剔除病灶，最大限度保留子宫，解除病痛的手术方法，术后可以达到以下几点效果，保留子宫，保留女性特有器官。术后切口小，易被注重伤口美观度的患者接受。术后痛经消失，子宫恢复正常大小，月经正常(年龄非接近更年期女性)。改变术前月经量大的情况，纠正贫血症状。保留女性生育功能，术后需避孕2年。有生育需求康复患者，术后2年评估子宫情况后备孕。